Уникальные закономерности экструзии медиального мениска при ходьбе и ее связь с кинематикой конечностей у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 12513 (2023) Цитировать эту статью

90 доступов

Подробности о метриках

Экструзия медиального мениска (ММЕ) усугубляется повторяющимися механическими нагрузками. Различные факторы могут повлиять на MME; однако информация о поведении медиального мениска во время ходьбы у пациентов с остеоартритом коленного сустава (КОА) ограничена. Целью данного исследования было изучение характера MME во время ходьбы и его связи с биомеханикой конечностей у пациентов с КОА. В этом исследовании приняли участие пятьдесят пять пациентов с КОА и десять взрослых добровольцев старшего возраста в качестве контрольной группы. ММЭ и биомеханику конечностей во время ходьбы оценивали одновременно с помощью ультразвука и системы анализа движений соответственно. Форма волны была построена на основе значений MME, и точка, показывающая самое высокое значение MME, была идентифицирована во время цикла ходьбы. В зависимости от времени пика MME в форме волны оценивали характер формы волны и сравнивали с контрольной группой. Боковая тяга, момент приведения колена (КАМ) и момент сгибания были получены в результате анализа движения и оценена их связь с MME. Пациенты с КОА продемонстрировали уникальное время пиковой нагрузки во время ходьбы. По сравнению с контрольной группой, существовало три группы волн MME: ранние (<59%), нормальные (60–83%) и поздние (>84%) от пикового времени цикла походки. Характер формы волны MME в ранней, нормальной и поздней группах коррелировал с первым КАМ и боковым толчком, вторым КАМ и моментом сгибания колена соответственно. Был продемонстрирован уникальный паттерн ММЕ во время ходьбы, который был связан с биомеханикой конечностей у пациентов с КОА.

Мениски действуют как амортизаторы и распределяют механическое напряжение колена, выполняя функцию обруча1. Однако медиальная экструзия мениска (ММЕ) демонстрирует дисфункцию мениска и постепенно расширяется2,3,4. Увеличение MME связано с ускоренным прогрессированием остеоартрита коленного сустава (КОА) и сильной болью в колене, что приводит к ухудшению качества жизни5,6,7. Более того, больший MME также является фактором риска плохой клинической оценки у послеоперационных пациентов8,9. Минимизация MME при соответствующем лечении необходима для предотвращения прогрессирования KOA на всех стадиях.

MME временно увеличивается в ситуации нагрузки по сравнению с ситуацией без нагрузки10,11. Он постепенно увеличивается в результате повторяющихся механических напряжений во время повседневной деятельности2,3,4. Это увеличение MME приводит к уникальному поведению во время ходьбы, особенно когда тяжелая экструзия происходит в поздней фазе опоры цикла походки, что связано с механическим напряжением конечностей12,13. Однако боковой толчок и момент приведения колена (КАМ) вызывают повторяющееся механическое напряжение в медиальном отделе14,15,16. Связь между этими механическими стрессами и поведением ММЕ во время цикла ходьбы еще не выяснена.

Целью данного исследования было изучение характера поведения менисков во время ходьбы и его связи с биомеханикой конечностей у пациентов с КОА.

Комитет по этике эпидемиологии Университета Хиросимы одобрил это исследование (номер одобрения: E449-4). Настоящее исследование соответствует принципам Хельсинкской декларации. Все участники дали свое информированное согласие.

С апреля 2021 г. по май 2023 г. в перекрестном исследовании приняли участие 70 пациентов с КОА и десять здоровых пожилых добровольцев (контрольная группа) (средний возраст КОА: 62,5 ± 10,6 года, мужчины, n: 35; контроль: 61,4 ± 8,0 года). , самцы, n: 6), и все они могли плавно ходить. У больного КОА медиального отдела диагностирован рентгенологически. Тяжесть КОА оценивали по шкале Келлгрена-Лоуренса (K/L) с использованием точки зрения Розенберга. Выравнивание коленей оценивалось по углу бедра-колена-лодыжки (HKAA) на изображениях всей нижней конечности. Критериями включения были (1): HKAA <0°, (2): боль в колене и болезненность в медиальной суставной щели и (3): осознание боли в колене во время повседневной деятельности, особенно при выполнении погрузочных работ.